Day278_癢的成因與評估 part1

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

癢是個非常常見的症狀，大部分來自於各種不同的皮膚疾病，但也有可能和系統性疾病、神經精神相關疾病有關連性，相當複雜。

二、病生理機轉

(1)   癢的訊息傳遞主要是周邊的histamine-sensitive C nerve fibers

→只有佔全身C nerve fiber的5%左右

→傳導較慢(無髓鞘)、末端分支廣

(2)   這些神經會因為許多neural mediator刺激(包括histamine、protease、substance P、nerve growth factor等)

→接著會到對側的spinothalamic tract

→到丘腦

→到多處的cerebral cortex (表示無專一處理這個訊號的腦區)

  (可以解釋為什麼癢和許多生理心理因子都有關聯性存在)

(3)   抓和摩擦皮膚能夠減少癢的傳遞 (gate theory)

→抓也可以同時刺激痛覺受器→抑制癢覺的傳遞

三、分類

(1)   急性癢：6周內

慢性癢：大於6周→非常難以處理、且可能會影響生活

(2)   另一個分類方法為

a.      Group I：發炎的皮膚處感到癢

b.      Group II：正常的皮膚感到癢

c.       Group III：癢伴隨著嚴重的搔抓傷口

(3)   成因的分類

a.      皮膚因素：乾燥、脂漏性、異位性皮膚炎、皮膚病灶等

b.      系統性因素：慢性腎臟病、肝病、血液疾病、藥物疹等

c.       神經因素：因為周邊/中樞神經病變的癢覺

d.      心理因素：憂鬱、焦慮等

Fazio SB, Yosipovitch G (2015). Pruritis: Etiology and patient evaluation. Retrieved 2015 Oct 27^th from www.uptodate.com.