Day244_C型肝炎 HCV _part1簡介

(圖片來源: wikepedia)

一、簡介

C型肝炎是RNA病毒(flavivirus family)，分成六個subtype (1a, 1b, 2a, 2b,3,4,5,6)，感染C肝後通常會走向慢性肝炎，會增加肝癌HCC的風險。HCV對於肝臟的傷害主要來自免疫系統的攻擊！

二、流行病學

(1)   全世界約有1億8000萬名帶原者

(2)   在美國：genotype1約佔75%，genotype2和3約佔20%

在台灣：主要是genotype 1和genotype 2為主

(3)   傳染途徑：以血液傳染為主(針扎、注射器、血清製品等)
                                                    由性行為傳染者較少
(4)   目前沒有疫苗能夠預防感染

三、臨床表現

(1)   急性肝炎：可能症狀輕微，也有些人會走向猛爆性肝炎

→症狀：疲倦、全身無力、頭痛、腹痛、黃疸等

(2)   慢性肝炎：疲倦為最主要的表現，但不一定明顯

當患者出現嚴重肝臟病變時，症狀才會比較出現

四、診斷

→出現anti-HCV的抗體：和B肝不同，C肝抗體出現不代表痊癒！！！

→檢測HCV RNA (通常感染後1-2周測得到)

→檢測HCV的subtype：和治療及預後有關係

五、治療

(1)   急性感染：要積極治療，避免進入慢性期

→治療：給干擾素interferon 24周

(2)   慢性感染治療：治療病毒！

→台灣目前使用interferon加上ribavirin治療

→目前有所謂的『direct acting antiviral DAA』治療，近期會進台灣，幾乎可達100%的治癒率

→細節詳見明日的筆記

六、預後

→每年會有1-2%的患者出現HCC

→通常是先有肝硬化，才會有後續的HCC

  (B肝才比較會跳過肝硬化，直接出現HCC)

Reference: Washington manual p677~p682