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One World, One Health演講內容
馬聖翔
1. MVP課程組夥伴：陳謙豪、許哲淞、陳亭儒、許程皓
2. One health是什麼？
→醫學一體，以保障地球上眾生的健康及福利
→人類的健康，和動物以及環境的健康有著密不可分的關聯性
3. One health的歷史(詳見美國CDC網站)
(1) Rudolf Virchow (1821-1902)
→病理學之父，比較動物以及人類的病理
(2) William Osler (1849-1919)
→獸醫病理學之父，著有『The relation of animals to man』
(3) Calvin Schwade
→獸醫流行病學之父
→在WHO主持包生囊蟲(hydatid)疾病及其他寄生蟲的計畫
→提出『one medicine』
(4) One health於近代的一些發展
→2004：Manhattan principles
→2007：one health被推薦為防治新興傳染病的一個方法
→2009：美國CDC建立了one health office
→2010：河內宣言(討論禽流感的防治)
→2011：第一屆one health大會
→2014：醫藥獸三系聯合健康工作坊！！！
4. One health的範疇：動物如何影響人類的健康
(1) 畜牧業
→動物為人類重要的營養來源、也是經濟的重要來源
→也要考慮牛所排放的溫室氣體，會進一步讓溫室效應加劇
(2) 人畜共通傳染病
→定義：人與動物在自然狀況下，能夠互相傳播的疾病與感染
→2/3的新興傳染病為人畜共通傳染病
→舉例：疾病→來源
狂犬病→溫血動物；登革熱→蚊；伊波拉病毒→可能是蝙蝠
流感病毒→禽類、豬等；西尼羅河病毒→蚊；
中東呼吸道症候群→可能是駱駝
→Q.為什麼人畜共通傳染病不斷增加
環境改變：不斷的開發，使得人和動物的距離拉近
Pathogen改變：動物上的病原體會不斷改變，可能有天就會感染人類
→Q.為什麼人畜共通傳染病重要？
1918年H1N1：造成五千萬~一億人死亡
伊波拉病毒：死亡率高達50%~90%
(3) 伴侶動物：animal assisted therapy、寄生蟲與相關感染(ex.弓漿蟲)
(4) 動物與醫療
→實驗動物
→牛痘(Vaccination的字頭Vaccin代表『牛』)
→蛇毒血清(將毒注射到馬身上，獲得蛇毒血清)
→水蛭(過去相當流行，用來治療相當多疾病，包括頭痛、痔瘡等等，其使用在拿破崙年代達到高峰，據說還讓水蛭一度瀕臨絕種。近代水蛭的使用較少，但前幾個月的NEJM有提到一篇水蛭的應用)
連結：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1310815
→其他：蛆療法等
5. One health的範疇：人類如何影響動物的健康
(1) 環境破壞
→環境的汙染與破壞，進一步破壞生態與動物的健康
→值得注意的是，在很多情況下，問題常會先表現在動物上→sentinels
a. 水俁病：有機汞汙染(1950，水俁)
→先注意到：死魚、死掉的海鳥、漁獲減少、貓走路搖晃(跳舞病)
→人類接著出現許多神經學症狀，有機汞中毒
b. West Nile disease(1999，紐約)
→先注意到大量的烏鴉死亡
→接著人類也跟著出現症狀，有些人產生腦部損傷，甚至死亡
→和蚊子有關係！
(2) 全球暖化
→氣候難民、棲地危機、生物多樣性下降、蚊蟲分布改變等
(3) 全球化
→外來種的問題
→過去較少大規模的移動，全球化的進程較慢
a. 戰爭：蒙古西征與鼠疫(黑死病)
b. 哥倫布大交換：歐洲將天花帶到美洲；美洲將梅毒帶到歐洲
→隨著交通越來越方便，全球化成為疾病管制的一大挑戰
(4) 伴侶動物的健康：寵物肥胖的問題！
6. 實踐的例子
(1) Manhattan principles：大家自己上網查吧！
(2) 狗的黑色素瘤治療：ONCEPT
→將人類melanoma細胞中的酪胺酸脢基因做成質體打到狗體內→狗的細胞分泌酪胺酸脢→引發免疫反應→攻擊狗本身的黑色素瘤細胞
(3) 環境友善醫院
→醫院的目標是達到最多的健康，可是醫院同時消耗大量資源，導致環境的破壞，進一步造成許多的不健康→→兩者出現矛盾！
→醫院的能源：花在空調的比例最高！
→可以從不同面向來改善醫院的環境友善度，詳可見http://www.eqpf.org/eh/
7. Take home message
(1) One health的思維，是面對近代全球健康的工具
(2) 人類的健康和動物及環境的健康有著密不可分的關聯性！
8. 最後送大家一句話『Stay Curious, Stay Open-minded』
希望大家在未來進入自己的專業後，仍不忘跟其他的專業進行討論合作！
尊重並了解不同的領域，不同的思維，嘗試更多的跨領域！
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