Day44_腎動脈相關疾病

Day44_腎動脈相關疾病

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(1)   腎動脈的問題-Intrinsic

→創傷後：因為intima tear導致acute thrombosis

→atherosclerotic：腎動脈本身的動脈粥狀硬化

→發炎：包括各種血管炎

(2)   腎動脈的問題-extrinsic

→栓子來自於其他地方，塞住腎動脈，導致缺血→引發血尿、腎衰竭

→可以分成兩大類，分別為

a.      Thromboembolism：血栓塞住腎動脈(可能是心因性或非心因性)

b.      Atheroembolism：栓子來自於斑塊的類固醇結晶

→特徵：血中尿中的eosinophil會升高，complement會下降

→可能發生在angio治療之後，有時會在Warfarin治療後出現

→症狀不明顯，常在栓子塞到其他地方後才被發現

→治療：主要是預防和supportive treatment

(3)   腎動脈的問題-狹窄

→腎動脈狹窄是secondary hypertension的重要成因之一(占其中40%)

→因為單側腎臟perfusion↓→引發RAAS的刺激→renin↑→BP↑

→腎動脈狹窄要考慮到兩個原因

a.      動脈粥狀硬化：

→prognosis不好，通常心血管不佳

→做心導管攝影診斷，大於70%的狹窄為有意義的狹窄

b.      Fibromuscular dysplasia(FMD)

→相對於動脈粥狀硬化，病人通常較為年輕，無全身性疾病，女性較多

→機制未明，可能和基因、hormone等有關

→臨床表現：高血壓、頭痛、暈眩等，預後佳

→治療：BP control、如果藥物控制不佳可能要考慮侵入性治療