Lichen sclerosus

Lichen sclerosus

Cooper SM, Arnold SJ (2018). Vulvar lichen sclerosus. Retrieved 2018 Sep 21st from www.uptodate.com

簡介

Lichen sclerosus是一種良性，慢性，進展性的皮膚疾病，以顯著的發炎、上皮變薄，及特殊的真皮變化為特徵。患者常會合併癢或疼痛的的症狀。LS通常出現於停經後女性，且主要影響肛門生殖器部位(85-98%)。女性主要影響到陰唇，男性則主要影響龜頭和包皮。

成因和危險因子

1. 目前仍然不明
2. 可能和基因、免疫、感染、賀爾蒙有關係

臨床表現

1. 女性生殖器的Lichen Sclerosis

→陰唇的皮膚變薄、變白、變皺，且常延伸到肛門周邊

→從無症狀，到疼痛、癢、容易出血都可能出現

→肛門癢、肛裂、出血、疼痛

→性交疼痛：可能和皮膚持續搔抓和陰道口狹窄有關

→不會影響陰道和子宮

→未來出現鱗狀上皮癌的風險增加

2. 男性生殖器的Lichen sclerosis

→主要出現在龜頭和包皮

→若在包皮出現，會變緊、結痂→造成包莖

→影響龜頭的感覺、勃起疼痛、排尿困難等

→未來出現鱗狀上皮癌的風險增加

3. 其他部位

→可能影響上肢、乳房、軀幹上半等

→病灶偏白、略皺、但癢的狀況不會像生殖器和肛門那麼明顯

診斷

1. 典型的臨床表現，並經由切片確診
2. 鑑別診斷包括Lichen planus、白斑、缺乏雌激素、感染等

治療

1. 目標是緩解症狀，並減緩狀況的惡化
2. 外用強效類固醇(clobetasol)→能夠減少發炎和癢的狀況 (用6-8周)
3. 若對外用類固醇效果不佳，可以考慮局部注射類固醇，或是考慮用外用的calcineurin inhibitors
4. 若陰唇嚴重沾黏或結痂，或是男性出現包莖→可以考慮手術治療

(割包皮後，有時LS就緩解了)

5. 持續追蹤，小心鱗狀上皮癌！

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