Day350_Primary Dysmenorrhea原發性痛經

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

痛經Dysmenorrhea，是個非常常見且惱人的問題，嚴重時可能會影響一個人的活動和表現。

二、分類

(1)   Primary：沒有骨盆腔結構異常，主要是prostaglandin產生過多

(2)   secondary：有一個underlying的原因，導致經痛

→最多來自子宮內膜異位，其他還有adnexal tumor、骨盆腔發炎等

(3)   本篇筆記僅探討Primary dysmenorrhea的部分!!!!!!!

三、流行病學

(1)   50-90%的育齡女性曾經有過嚴重的經痛

(2)   危險因子：小於30歲；BMI<20；抽菸；經期較長；經量多等

四、病生理機轉

(1)   Prostaglandin的釋放在子宮收縮中扮演重要腳色

→通常是無節律、不協調、頻率高(4-5下/10mins)，導致子宮壓力升高

→當壓力超過動脈血壓，將導致子宮缺血、無氧呼吸→產生疼痛

(2)   因此，治療上的首選為NSAIDs

五、臨床表現

(1)   通常在青少年時期開始

(2)   疼痛通常在經期開始後1-2天出現，並在12-72小時內漸漸緩解

(3)   幾乎每次月經週期來的時候都會疼痛

→下腹部crampy pain、悶痛；有些甚至會有背痛、大腿疼痛等

六、診斷重點

→要排除secondary dysmenorrhea的可能性

a.      25歲後才出現的痛經

b.      不正常的經血量(合併太多或太少，都要小心)

c.       疼痛的位置不在下腹中線

d.      合併其他的症狀

e.      症狀持續惡化

→評估疾病的嚴重程度：是否影響日常生活功能？

七、治療

(1)   非藥物治療：熱敷

(2)   首選用NSAIDs

(3)   預防痛經：給口服避孕藥

(4)   一直沒有改善，一定要在去找看看是否有secondary的可能性

台北榮總婦產科教學內容

Smith RP, Kaunitz AM (2015). Primary dysmenorrhea in adult women. Clinical features and diagnosis. Retrieved 2016 Jan 4^th from www.uptodate.com