(圖片來源: wikipedia)
一、簡介
二、血糖恆定
(1) 禁食狀態
人體使用glucose最多的組織為腦(100g/d)、紅血球(35g/d)和肌肉(30g/d)
大部分的組織利用free fatty acid，或是少量的酮體
葡萄糖的最主要來源為肝臟(肝醣分解75%和糖質新生25%)
(2) 飯後狀態
血糖升高→刺激胰臟beta-cell→促進血中葡萄糖的利用和儲存
三、定義
(1) Fasting 空腹血糖：禁食10-12小時
Postprandial餐後血糖：飲食後0-4小時
Postabsorptive吸收後血糖：飲食後4-10小時
(2) 低血糖的定義
→Whipple’s triad：
(a) 患者的症狀來自於低血糖
(b) 當症狀出現時，患者的血糖很低
(c) 補充葡萄糖/升糖素後，患者的臨床表現獲得改善
→DM的患者，低血糖定義為血糖低到讓患者暴露於危險之中
當one touch測到小於70mg/dL時，就要特別小心
四、低血糖的hormone反應
(1) 抑制insulin的釋放 (Threshold：72mg/dL)
(2) 促進rapid-acting激素釋放→glucagon和epinephrine (Threshold：70mg/dL)
(3) 促進slow-acting激素釋放→growth hormone(66mg/dL)、cortisol(58mg/dL)
(超過3-4小時的低血糖後才出現)
五、低血糖的臨床表現
(1) 大致上可以分成兩個大類：adrenergic和neuroglucopenic
(2) Adrenergic：低血糖後刺激交感神經→小於70mg/dL啟動
→造成心悸、心搏過速、冒冷汗、顫抖等
(3) Neuroglucopenic：血糖低於50mg/dL時出現
→出現頭痛、視力模糊、意識狀態改變、癲癇、甚至昏迷
(4) Hypoglycemia unawareness
→在Type 1 DM，其hormone調節受影響，adrenergic表現不明顯
→使用beta-blocker的病人，因為交感神經受抑制，症狀也容易被遮掩
→血糖控制嚴格的患者，平時血糖就有點低(身體已適應)，需要更低的血糖值才能身體的反應
Washington p882~p884
沒有留言:
張貼留言