Day192_輸血反應：物理和化學因子

(圖片來源: wikipedia)

一、TACO：transfusion associated circulatory overload

(1)   輸血之後，fluid overload，導致肺積水的症狀，在小孩子、老年人、心臟功能差者特別容易出現

(2)   症狀：dyspnea、orthopnea、tachycardia、高血壓、低血氧等

(3)   出現時間：輸血結束時~六小時內 (通常在兩小時內)

(4)   TACO是輸血後產生併發症，死亡率第二多的原因

(5)   預防：輸血不要輸太快 (風險高者：1mL/kg/hr)

(6)   治療：給利尿劑、氧氣與通氣支持(ex. BiPAP)、放血治療等

→要記得follow I/O

二、Citrate toxicity

→血品處理常會使用citrate→結合鈣離子，避免血品凝集

→citrate toxicity很罕見→需要短時間輸大量血品才可能造成低血鈣

三、離子與酸鹼

(1)   高血鉀：紅血球破掉後→鉀離子升高

(2)   Citrate進入人體後→會被代謝成bicarbonate

→若短時間輸大量的血品，要小心metabolic alkalosis→低血鉀

(3)   低體溫：輸大量的血品者可能會遇到

(pRBC：4度；platelet：22度；frozen plasma：-30度)

(4)   Iron overload (hemosiderosis)

→發生在長期輸血的患者：鐮刀型貧血、地中海貧血(major)、再生不良性貧血、MDS (myelodyplastic syndrome)等

→一般人全身iron load約為2-4克，大部分和酵素、血紅素、ferritin等結合→當這些儲鐵的空間都飽和了，鐵就會開始沉積在肝臟、心臟、內分泌器官、胰臟等→→產生後續的症狀

→治療：給排鐵針

Reference
Silvergleid AJ (2014). Transfusion reactions caused by chemical and physical agents. Retrieved 23^rd May 2015 from www.uptodate.com