茲卡病毒Zika virus

茲卡病毒Zika virus

簡介

茲卡病毒是一種由蚊子傳播的新興傳染病，為flavivirus的一種，主要在非洲、東南亞、太平洋島嶼、美洲等地區。病媒蚊為黑斑蚊(Aedes mosquito)，主要在白天叮咬人類，並在不流動的水中繁殖(尤其在人造的容器中)。

傳染途徑

1. 被受感染的蚊子叮咬

茲卡病毒可由受感染的斑黑蚊傳播

註：此蚊也可以傳播登革熱和屈公熱

2. 母子垂直傳染
3. 性行為傳播

根據研究，患者在被感染後69天後，精液中仍能測得具傳播性茲卡病毒

4. 血品傳染
5. 器官移植
6. 實驗室暴露

臨床表現

1. 潛伏期

從叮咬到出現症狀)大約為2-14天，症狀約在2-7天緩解

大部分患者沒有症狀，只有20-25%出現典型臨床表現

很少會造成患者住院，致死率非常低

2. 成人的症狀

1. 只有20-25%的患者會出現臨床表現
2. 症狀包括低燒，癢疹(紅色斑丘疹，分布於臉/軀幹/四肢/手腳長)、關節疼痛(以小關節為主)、非化膿性的結膜炎
3. 其他較少見的表現包括腹痛、噁心、腹瀉、黏膜潰瘍、血小板低下等

3. 併發症

1. 若在懷孕時期感染(尤其是第一孕期)，和小頭症、流產有關係
2. 可能合併神經學的併發症，如Guillain-Barre syndrome

其他包括腦炎、橫斷性脊髓炎、CIDP等

診斷

1. 典型臨床表現加上有去過疫區，要記得懷疑茲卡病毒感染的可能
2. 診斷可以利用血清學(Zika virus IgM)或用PCR偵測茲卡病毒的RNA (血漿、尿液、全血)

治療

以症狀治療為主

目前還沒有疫苗，仍在進行臨床試驗中

預防

1. 避免被蚊蟲叮咬
2. 要小心茲卡病毒的性行為傳播！

1. 不論是否在疫區，若有暴露茲卡病毒或被感染之虞，且另一半正在懷孕，避免於懷孕期間進行unprotected sex
2. 在茲卡病毒的疫區，受感染的患者於疫情期間避免進行unprotected sex
3. 在非茲卡病毒的疫區

→男性在被茲卡病毒感染後，至少3個月不要進行unprotected sex

→女性在被茲卡病毒感染後，至少8周內不要進行unprotected sex

LaBeaud AD (2019). Zika virus infection: An overview. Retrieved May 4th from www.uptodate.com

(筆記放上面即可)

孕婦及茲卡病毒

1. 在非疫區，若孕婦無相關暴露史，不需要常規檢測茲卡病毒
2. 若有暴露史，要追蹤Zika IgM、中和抗體的效價

若持續暴露，要追蹤Zika IgM，以及中和抗體的效價

18-20周，要追蹤超音波

必要時做羊膜穿刺，看是否Zika PCR (+)

(然而，就算羊膜穿刺中的Zika PCR (+)，並無法完全預測預後)

3. 可以哺乳，目前無證據說Zika會從乳汁傳染

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