Subcutaneous fat necrosis of the newborn

Subcutaneous fat necrosis of the newborn

簡介

Subcutaneous fat necrosis of the newborn (SCFN)是一種罕見的脂膜炎，通常在出生後數天到數周出現，且會自發性緩解

流行病學

1. 足月或過預產期的新生兒，在前行事件後產生

(早產兒也可能出現，但較少)

2. 相關的事件包括胎糞吸入、低體溫、窒息、缺氧、癲癇、妊娠糖尿病、子癲前症、菌血症、嚴重貧血等

病生理機轉

1. 詳細的機轉並不清楚，低溫和缺氧可能都參與病生理機轉中
2. 有研究提出，可能和新生兒脂肪代謝缺陷，導致接觸低溫後脂肪細胞產生結晶、壞死、發炎等

臨床表現

1. 為界線清楚、紅至紫色、一至多顆、硬的結節或斑塊(數mm-數公分)

觸摸時不會熱，且通常不會痛

2. 主要分布於背部、肩膀、手、臀部、大腿、臉上等
3. 病灶太大時，可能會有局部的壓迫(ex. 壓迫到神經)
4. 相關併發症

→高血鈣：約出現在36-56%的患者

→其他包括血小板低下、高血脂、低血糖、貧血等

診斷

1. 切片下為lobular panniculitis，沒有血管炎

能看到部分脂肪細胞壞死，且有大量的發炎細胞浸潤

許多脂肪細胞仍保有其細胞的輪廓，但內有許多eosinophilic strands/granules，且有縱向的needle-shaped cleft (為TG)

晚期的病灶會出現纖維化、鈣化

2. 診斷方式

Fine needle aspiration、超音波等

3. 相關鑑別診斷

1. Cold panniculitis

兒童/成人可能出現，切片缺乏needle-shaped cleft，回溫後緩解

2. Sclerema neonatorum

皮膚廣泛變厚，主要在大腿和臀部出現

主要在出生後一周內產生

切片下能看到needle-shaped cleft，但發炎不明顯

3. Post-steroid panniculitis

主要在兒童出現，通常在快速減量類固醇10天後產生

切片下能看到needle-shaped cleft，合併lobular panniculitis

病程

良性，預後佳，通常在數周至數個月緩解

高血鈣是最常出現的併發症，可能會造成腎結石；但因為症狀不明顯，且可能在皮膚病灶出現後數周才產生，所以要記得定期監測血鈣的狀況！

治療

1. 通常會自發性緩解，大部分採取保守治療即可
2. 要追蹤血鈣的狀況

→若有高血鈣要補水、降鈣、低鈣配方等

→小心腎結石的可能

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