Psychotic disorders

精神科-psychotic disorder系列

1. 簡介

Psychotic disorder包括Schizophrenia(思覺失調症)、Schizoaffective disorder、schizotypal disorder等。這個系列的疾病有幾個重要特徵，包括妄想(delusion)、幻覺(hallucination)、思考混亂(disorganized thinking)、異常失序的行為以及負性症狀。

2. Psychotic disorder的典型表現

1. 妄想delusion

→定義：堅定不移的信念、儘管拿事實證據去說服也不動搖

→妄想的內容非常多樣，包括

1. 被害妄想(persecutory)：覺得有人要害他→常見
2. 關係妄想(Referential)：覺得別人在指指點點、針對自己→常見
3. 自大妄想(Grandiose)：覺得自己很偉大、無所不能
4. 情愛妄想(Erotomanic)：覺得某人深愛著自己

2. 幻覺Hallucination

→定義：感官未接受刺激，大腦卻做出反應(Perception-like experience)

→以幻聽Auditory Hallucination較為常見

  (視幻覺則在dementia、delirium中較常出現)

  (其他感官的幻覺可能和其他內科問題相關~~要注意！)

3. Disorganized thinking

患者的思考邏輯混亂，並表現在言談上

可能會結構鬆散，導致回應的內容跳躍、彼此沒有關連性

嚴重者甚至會出現word salad (一連串字詞，但彼此間沒有關連性)

4. Abnormal motor behavior

患者出現怪異的行為，進一步影響日常的生活功能

Catatonic behavior：對於環境的反應能力顯著下降

5. Negative symptoms負性症狀

在Schizophrenia比較常出現，但在其他psychotic disorder較少

症狀包括情緒表情變少、失去行動的動力(Avolition)

(患者沒甚麼表情、發呆、甚麼事情都沒有動力去做、整天待在房間)

這類的症狀對於藥物反應較差，也需要更長的時間才會改善

3. Psychotic disorders簡介

1. brief psychotic disorder：psychosis持續超過一天、但在一個月內緩解
2. Schizophrenia：症狀持續超過6個月，且生活功能下降
3. Schizonphreniform disorder：Schizophrenia的表現，但持續6個月內，且患者的生活功能並沒有下降
4. Schizoaffective disorder：同時有mood disorder和psychosis的表現；但psychosis症狀不一定要在mood disorder有時才出現！

(要和mood disorder with psychosis feature鑑別診斷)

5. 其他：藥物/物質濫用造成的psychosis

DSM-5 p87~p89

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