Idiopathic granulomatous mastitis

Idiopathic granulomatous mastitis

Dixon JM, Pariser KM (2017). Nonlactational mastitis in adults. Retrieved 2019 Oct 18th from www.uptodate.com

簡介

特異性肉芽腫性乳腺炎(Idiopathic granulomatous mastitis，IGM)，是一種罕見且成因不明的良性發炎性乳房疾病。主要發生在年輕女性，通常在懷孕後幾年內發生，且不會增加乳癌的風險。

臨床表現

1. 主要以單一、發炎的乳房周邊腫塊表現

可能合併膿瘍、表面皮膚發炎或潰瘍

2. 有些患者可能合併乳頭凹陷、sinus tract、橘皮樣變化、腋下淋巴結腫大
3. 可能在數周到數月產生反覆的膿瘍，因此不容易和乳腺炎以及乳癌區分
4. IGM可能會合併corynebacterium kroppenstedtii的感染
5. 乳房外表現：可能合併erythema nodosum、關節疼痛、鞏膜炎等

診斷

1. 主要做穿刺檢查，抽取檢體

送病理、gram stain、細菌培養、結核菌培養、真菌培養

2. 病理下可以看到肉芽腫性發炎
3. 診斷上要排除結核病、foreign body reaction、granulomatosis with polyangiitis、histoplasmosis、sarcoidosis等

治療

1. 是個自限性的發炎疾病，但需要一段時間才能緩解(9-12個月)
2. 手術切除後，通常傷口癒合緩慢，因此不建議
3. 若合併局部感染→引流、抗生素治療

若疼痛，可以給予NSAIDs止痛

4. 若引流、給予抗生素和止痛藥物後，仍持續進展或有症狀

→可以考慮給類固醇(0.5mg/kg/d)或MTX

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