室內潮濕(dampness)與呼吸道疾病
本篇筆記摘要自NIOSH的guideline
簡介
在辦公大樓、學校、以及其他建築物，常常會有室內潮濕的問題，可能和漏水、室內高濕度、以及淹水有關係。過度的潮濕，會導致真菌與細菌的生長，破壞建築體本身，且和呼吸道疾病有關係。
定義
於本篇文章中所提的『dampness』，定義為『建築內出現不希望或是過度的潮濕(unwanted and excessive moisture)』
建築的潮濕
- 使用前：不完善的設計、建造及驗收
- 使用後：不完善的維護、使用、氣候狀態等有關係
- 潮濕的評估：觀察水漬、真菌發霉、霉味
病生理機轉
- 潮濕的環境會增加室內微生物的生長，讓使用者暴露於微生物的構造(ex.孢子及真菌的碎片)，以及產生的物質(ex. Mycotoxins)
- 潮濕的環境，也容易有蟑螂、老鼠、塵蟎出現
- 建築受潮受損，可能會釋放出一些揮發的有機物質
- 而這些環境因素，都可能會造成或惡化呼吸道的症狀，包括氣喘、過敏性肺炎、鼻竇炎、氣管炎、呼吸道感染等
建築潮濕與呼吸道疾病
- 氣喘
美國國家職業安全衛生研究所估計有29-33%的成人發作型氣喘和職業的暴露有關；且23%的成人氣喘惡化，和職業暴露有關。這類型的氣喘，如果沒有改善環境，通常對於藥物的反應並不好
- 過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)
在敏感的個體，反覆吸入抗原後，可能會出現過敏性肺炎。常見的抗原包括有機粉塵(如真菌孢子)和無機粉塵(如鋅、鎳)。部分患者於暴露後數小時內出現急性的症狀(喘、類流感症狀)，其他患者則以亞急性或慢性(慢慢變喘、體重減輕)的症狀為主。在潮濕的建築中，員工可能會暴露於真菌孢子，進而發展出過敏性肺炎
建築潮濕的成本
- 使用者的健康考量：安置員工、病假、補償、生產力下降等
- 受潮損壞的建材成本
如何預防
- 建築設計、建造、驗收
→保持地基(foundation)的乾燥
>地基潮濕可能和『高水線』和『排水設施不良』有關
→於建造的過程中，保持易受潮建材(ex.多孔性建材)乾燥
→減少雨水滲入大樓的外牆(building envelope)
(可能和不良的設計，或是裝設不良有關)
(35%的新建物窗戶裝設不良，因此導致窗戶周圍的漏水)
→藉由良好的設計以及空調系統，達到除濕的目的
(EPA：建議維持室內相對溼度小於60%，理想達30-50%)
(ASHARE：建議維持室內的露點1低於55F)
- 建物維護與運作
- 正確的使用及維護空調系統
→空調系統應該要能提供使用者『溫度』、『除濕』與『通氣』的需求
→減少灰塵進入空調系統中>>裝設濾網，並定期更換
- 移除落塵(settled dust)
→落塵量是室內環境品質的重要指標之一
→這些落塵可能會包含細菌、黴菌，應該要盡快的移除
- 盡快確認並矯正造成建物潮濕的原因
- 修繕(renovation)和整治(Remediation)
→修繕工程中，常常會造成粉塵、微生物、氣體等被釋放
建議要調整空調運作方式，讓整修區和工作區的空氣循環分開
→建材若有真菌生長的狀況，需要盡快進行清除、整修
→處理造成建物潮濕的原因
→可以參考AIHA Recognition, Evaluation, and Control of Indoor Mold [2008]
是否需要定期檢測空氣的真菌？
NIOSH並不建議定期檢測空氣中的真菌，因為空氣中的真菌和孢子濃度，並沒有辦法對應到健康的風險。然而，NIOSH建議用『看』和『聞』，找是否有發霉的牆，或是出現『霉味』。
給雇主的建議
- 當職員反應時，應該要處理與回應
- 定期檢視建物容易受潮處(ex.屋頂/天花板/牆壁/地下室等)，若發現有過度潮濕的問題，要盡早處理
- 定期檢視空調的狀況，並盡早處理問題
- 避免室內有過高的濕度(建築設計與空調系統)
- 當建材因為漏水或淹水後潮濕，盡量在48小時內弄乾
- 當建材因為潮濕受損或明顯有真菌生長，要盡快清潔並修繕
- 若使用者出現持續或惡化的呼吸道症狀，雇主應鼓勵職員就醫
- 建置室內環境品質(IEQ)的團隊，監測室內的環境品質狀態
給使用者的建議
- 若建築出現了漏水/淹水/發霉/受潮/空調異常，盡快通知雇主，且要告訴他們這樣的狀態，可能和呼吸道的疾患有關係
- 若在該建築物工作後，出現持續或惡化的健康問題，應該要去看醫師
- 熟悉工作場所的室內環境品質(IEQ)計畫，並積極參與IEQ小組
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