Sinus tachycardia

簡介

Sinus tachycardia是心搏過速的鑑別診斷之一，其心搏速率超過每分鐘100下，且其電訊號由sinus node所發出。

成因

1. 可能是運動後的正常反應，或由腎上腺素釋放所產生的生理反應

重要的成因包括發燒、體液不足、低血壓和休克、敗血症(sepsis)、貧血、缺氧、疼痛、焦慮、藥物、肺栓塞、心肌梗塞等。此外，嗜鉻細胞瘤和甲狀腺亢進也要考慮進去。

2. 因此，sinus tachycardia的治療重點在於控制誘發的因子！！！

臨床表現

1. 通常不直接造成症狀
2. 但心搏過速可能對於心臟造成負擔，尤其是本身就有心臟病史的患者

診斷

通常經由心電圖確診(能看到規則的心律、P波、以及窄的QRS波)

治療

第一步是要找到underlying的問題

通常治療誘發的原因後，心搏過速就會改善

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Inappropriate sinus tachycardia

1. 簡介

是一種原因不明的竇性心搏過速，且患者沒有明顯的心臟疾病或誘發因子，通常在年輕女性出現較多。

2. 病生理機轉

原因不明，可能和sinus node的活性過高，合併神經賀爾蒙的影響

3. 診斷

→休息心跳>100/min，24小時平均心搏速率>90/min，合併有症狀的心悸

→要排除其他次發性的成因！！

4. 對於有症狀的患者，可以考慮用beta-blocker控制心律

(也有專家指出可以考慮用ivabradine)

5. 若對於藥物的反應仍不好，則考慮做電燒

Homoud MK (2018). Sinus tachycardia: Evaluation and management. Retrieved 2019 Jan 7th from www.uptodate.com