腸胃科重要數據的判讀參考

腸胃科重要數據的判讀參考

△ALT/△ALK-P

1. 若在5倍以上，偏向肝細胞的受損

1. 病毒性肝炎：HBV、HCV
2. 代謝性肝炎：Wilson’s disease
3. 脂肪性肝炎：脂肪肝、NASH
4. 自體免疫肝炎：記得驗ANA、SMA等
5. 毒物：酒精、膽汁等
6. 藥物：可以參考livertox資料庫
7. 血液動力學：shock liver、congestive liver、portal vein thrombosis等

2. 若在2倍以下，偏向膽道鬱積(cholestasis)

1. 膽道堵塞
2. 自體免疫疾病：如PSC、IgG4 related disease
3. 藥物

3. 若在2-5倍間，偏向混合型

Bilirubin

1. 如果Direct/indirect大於50%

→偏向直接型黃疸

→重要鑑別診斷包括堵塞和肝衰竭

2. 如果Direct/indirect小於20%

→偏向間接型黃疸

→重要鑑別診斷包括溶血和Gilbert syndrome

△GGT/△ALK-P

如果大於1，重要鑑別診斷如下

1. 酒精
2. 藥物
3. 肝臟佔位性病灶(space occupying lesion)
4. 膽道阻塞
5. 高血糖
6. Primary biliary cirrhosis (抽AMA)
7. 非典型感染

AST>ALT

大部分的狀況下ALT會超過AST，若AST超過ALT，相關鑑別診斷包括

1. 急性：猛爆性肝炎、其他組織的受損(ex. 肌肉)
2. 慢性：酒精性肝炎(但通常小於5倍上升)、肝硬化

Albumin/Total protein

通常的狀況下，albumin應該佔total protein的一半以上，若小於一半為AG reverse，相關鑑別診斷包括

1. Albumin生成下降
2. Albumin流失過多
3. Globulin太多(如multiple myeloma、感染)

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