肝臟血管瘤Hemangioma

肝臟血管瘤Hemangioma

Curry MP, Chopra S (2016). Hepatic hemangioma. Retrieved 2016 Mar 8th from www.uptodate.com

1. 簡介

肝血管瘤(hepatic hemangioma)是肝臟間質中最為常見的良性腫瘤，大部分是單一病灶，但偶而也會有多發性病灶，大部分小於5公分(大於5公分稱為giant hemangioma)。

2. 流行病學

1. Hemangioma並不少見 (0.4%~20%)
2. 大部分患者於30-50歲間診斷，女性較多(男女比1:3)

3. 病生理機轉

1. 成因還不完全知道
2. 可能是先天性的血管異常或異構瘤(Harmartomas)，逐漸擴張(ectasia)
3. 可能也和hormone相關

→在懷孕、賀爾蒙治療HRT會變大；停止HRT後會變小

→然而，並不是所有血管瘤上都找得到estrogen的受體

4. 臨床表現

1. 大部分都是『意外發現』，通常要大於4公分的血管瘤，才會出現症狀
2. 最常見的症狀為『腹痛』『右上腹不適感』『腹脹』等

較少見：噁心、食慾差、容易飽→可能和巨大的血管瘤壓迫周邊組織

急性疼痛：可能和出血、栓塞thrombosis有關係

3. 在小孩子，有些巨大的血管瘤會導致高輸出量心臟衰竭和甲狀腺低下

→因為血管瘤組織中有很高的3 iodothyronin deiodinase

→將有活性T3、T4→切割成不具活性的rT3

4. 小孩子皮膚出現血管瘤→肝臟也可能出現血管瘤
5. PE大致正常，肝功能也大部分正常、AFP也正常

5. 診斷

1. 超音波

界線清楚、均質、hyperechoic的腫塊

2. CT

界線清楚的hypodense腫塊，可能合併有鈣化(10%)

打contrast後，早期會周邊顯影，晚期會往內顯影(filling in)

3. MRI

平滑、界線清楚、均質的腫塊 (T1低訊號，T2高訊號)

6. 治療

1. 無症狀的病人，尤其是小於1.5cm，可以觀察即可
2. 無症狀，但病灶大於5cm或進展較快，可以定期影像追蹤
3. 若有疼痛/症狀，則可考慮手術切除.

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