Day355_卵巢Germ cell tumor個論

(圖片來源:wikipedia)

一、Dysgerminoma

(1)   流行病學

→雖然只佔卵巢腫瘤的2%，卻佔了惡性germ cell tumor的32.8%

→75%出現在青少年和年輕成人

→大部分單側，但有10-15%可能雙側出現

(2)   組織病理學

→可以對應到男性的Seminoma，組織學上類似

→雖然被視為惡性，但是只有1/3具有侵犯性

→組織學上會看到很多Fried eggs狀的細胞

 (細胞質充滿glycogen，細胞核位於中間)

(3)   臨床表現：生長快速、可能出現腹脹腹痛的表現

(4)   腫瘤指標：LDH通常(+)、hCG (3-5% 陽性)、AFP基本上(-)

二、Embryonal carcinoma

(1)   大約佔惡性germ cell tumor的4%

(2)   相當侵入性，平均診斷年齡是15歲

(3)   組織學上以上皮為主，可能會出現nest；papillary；腺體樣結構

可能同時有multinucleated giant cell→分泌hCG

(4)   臨床表現：腹部/骨盆腫塊、腹痛

大部分會產生hCG，一小部分還會有AFP

三、Endodermal sinus tumor (又稱Yolk sac tumor)

(1)   大約佔惡性germ cell tumor的14-20%

(2)   組織學：結構類似Yolk sac，看到許多擴大的tubules

有機會看到『Schiller-Duval bodies』

        (血管外有一圈invaginated的乳突狀結構→詳見uptodate)

(3)   臨床表現：腹部腫塊、腹痛

腫瘤長得很快、很惡性、侵犯到腹膜

通常AFP會升高，可以作為治療反應的指標；LDH也↑

四、Choriocarcinoma

(1)   罕見、高度惡性；在胎盤上相對比較常見，卵巢原發較少

(2)   臨床表現

→腫瘤會分泌hCG，出現性早熟、陰道不正常出血等表現

→容易會早期血行轉移，到肺、肝、腦、骨頭等處

(3)   相對於胎盤來的choriocarcinoma，卵巢來的對於化療抗性較高

五、Mixed germ cell tumor

→含有2種以上的germ cell tumor，大約佔惡性卵巢germ cell tumor的5%

→會分泌腫瘤指標：LDH、AFP、hCG等 (端看腫瘤組織的成分比例)