Day354_畸胎瘤Teratoma

(圖片來源: wikipedia)

 一、簡介

畸胎瘤是最為常見的Germ cell tumor，大部分都是良性腫瘤，其中含有多種不同類型的體細胞，可來自於三個胚層。畸胎瘤可以分成四個大類，分別為mature、immature、內部組織癌化、monodermal等。

二、Mature teratoma

(1)   Mature teratoma中含有成熟、分化良好的細胞組織

→外胚層(皮膚、毛囊、皮脂腺)、中胚層(肌肉、泌尿)、內胚層(GI、肺)

(2)   可以依照teratoma的特性，區分成Cystic teratoma、Solid teratoma等

(3)   Mature cystic teratoma

→又稱為Dermoid cyst，佔teratoma 95%，通常在10-20歲發現

→外觀多囊、含有頭髮/牙齒/皮膚/皮脂腺/黏稠液體

→需要經由病理確認，排除immature teratoma或是惡性變化的可能性

→大部分沒有症狀、有可能會出現扭轉(不少見)

→有很少部分的患者，會合併anti-NMDA抗體→造成腦炎！

→診斷：超音波有典型表現(heterogenous)、手術切除才能確診

→治療：切掉(cystectomy)

(4)   Mature solid teratoma

→罕見，teratoma以heterogeneous的固體組織組成

→大多是單側、良性

三、Immature teratoma

(1)   又稱為embryonal teratoma、teratoblastoma、malignant teratoma

(2)   大約佔teratoma的1%，主要出現在10-20歲

(3)   組織學：三層都有、排列雜亂、有許多未成熟的組織

→如果分化差的組織佔的比例越高，卵巢外擴散的風險越高

(4)   臨床表現：和其他卵巢germ cell tumor類似

也可能合併anti-NMDA receptor的腦炎

(5)   治療：手術切除、術後大部分需要化療(BEP)

(BEP：Bleomycin Etoposide Cisplatin)

四、Mature teratoma malignant transformation(內部組織癌化)

(1)   佔Dermoid cyst中的0.2-2%

(2)   雖然組成的組織都有可能惡性轉變，但是仍以鱗狀上皮癌SCC最多

(3)   危險因子：年紀較大、腫瘤較大(>10cm)、成長快速等

五、高度分化的teratoma (Monodermal)

(1)   相當罕見，整個teratoma基本上只含有一種成熟的細胞

(2)   其中，最為常見者包括Struma ovarii和Carcinoid

→Struma ovarii：以甲狀腺組織為主，可能造成甲狀腺亢進的表現

→Carcinoid：

通常單側、侷限在卵巢、組織學上無法和轉移的carcinoid區分

   (但轉移的carcinoid更罕見，且通常會是雙側)

臨床表現：分泌polypeptide和amine→造成潮紅、腹瀉等表現

Gershenson DM (2013). Ovarian germ cell tumors: Pathology, Clinical manifestations, and diagnosis. Retrieved 2016 Jan 6^thfrom www.uptodate.com