Day349_Bronchopleural fistula

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

Bronchopleural fistula代表氣管和肋膜腔產生了廔管fistula，導致肋膜腔出現air-fluid level，且容易發生感染，造成極高的死亡率。

二、流行病學

(1)   在全肺葉切除後，發生率約為1.5-4.5%

(2)   出現Bronchopleural fistula後，死亡率非常高→可達29%-79%

(3)   危險因子：年紀大、用類固醇、做過放射線治療、營養不良

右肺切除者、做lymph node dissection、術後呼吸器用太久

三、臨床表現

(1)   通常會在手術後1-2周才出現

→術後第一周出現，不一定會有膿胸

→但在術後兩周後才出現，通常都有膿胸的表現

(2)   臨床表現

→發燒、痰、咳嗽、咳血→合併膿胸empyema

→皮下氣腫、胸管持續有air leak

→X光上看到air-fluid level

四、診斷

→X光上看到air-fluid level

→gold standard：做Bronchoscopy

五、治療

(1)   因為氣流量大，通常不容易自行癒合，需要介入性治療

(2)   若合併膿胸，要將肋膜腔清乾淨；給抗生素

(3)   手術治療方式

a.      Chronic open drain：Eloesser flap、Clagget method等

b.      拉一塊flap把洞給關上

c.       從bronchus用生物組織黏膠，將破洞給關起來

台北榮總胸腔外科教學內容

Lois, M., & Noppen, M. (2005). Bronchopleural fistulas: an overview of the problem with special focus on endoscopic management. CHEST Journal,128(6), 3955-3965.