Day287_Lichen planus扁平苔癬

(圖片來源: wikipedia)

一、定義

扁平苔癬是個皮膚黏膜的發炎疾病，其典型表現為粉紅色、會癢的平頂多角形丘疹(flat-topped polygonal papule)

二、臨床表現

(1)    典型表現為粉紅色、會癢的平頂多角形丘疹(flat-topped papule)

→表面上有許多白色蕾絲狀線條(Wickham’s striae)

(2)    這些丘疹可能會聚集在特定部位(ex. 手腕)

→也有可能散布在全身各處

→通常只會有一些丘疹 (少數會全身性分布)

(3)    黏膜經常會被影響→30%的患者有口腔黏膜病灶

→有『白色蕾絲狀線條』(White lacework pattern)

(4)    部分男性患者生殖器也會受影響

(5)    5-10%患者出現縱向的條痕(longitudinal ridge)

三、成因

(1)   病因目前仍然不清楚

(2)   和自體免疫相關→患者有較高的比例同時出現其他自體免疫疾病

(ex.常共同出現的包括重症肌無力、白斑等)

(3)   免疫螢光：在dermis-epidermis交接處有IgM沉積

四、流行病學

(1)   在歐洲並不少見 (皮膚科門診2-4%)，但在美洲少見

(2)   在部分亞洲地區盛行率更高

(3)   無基因遺傳性

(4)   2/3的患者在30-60歲之間

五、變異型

→環形annular：龜頭處

→肥厚型hypertrophic：出現疣狀斑塊、持續數年

→其他：黏膜侵犯、萎縮型、毛囊型等

六、治療

(1)   大部分患者會自行緩解→大部分只需要止癢即可、塗類固醇藥膏

(2)   只有少部分全身性侵犯，才要考慮口服類固醇

Roxburgh’s Common Skin Disease p154-p158