Day285_Psoriasis part2

(圖片來源: wikipedia)

一、分類與臨床表現

(1)   有非常多種的表現，包括斑塊性(plaque)、滴狀(Guttate)、膿泡性(Pustular)、紅皮症(Erythodermic)、侵犯指甲等

(2)   Chronic plaque psoriasis慢性斑塊性乾癬 (80%)

→最常見的一型、許多界線分明的脫屑斑塊

→位置：頭皮、手肘、膝蓋、背部都相當常見

→Koebner phenomenon：從皮膚的創傷處出現新的皮膚病灶→可以見到

(3)   Guttate psoriasis滴狀乾癬 (10%)

→突然出現許多小的乾癬狀papule和plaque

→通常直徑小於1cm、主要影響到近端四肢和軀幹

→通常在小孩或年輕成人出現，也和『鏈球菌感染』有關係

(4)   Pustular psoriasis膿泡型乾癬 (3%)

→變成紅色的皮膚上出現大量小的無菌性膿泡、快速擴展

→症狀：大量的小膿泡、全身無力、發燒、甚至有肝腎功能異常、敗血症、嚴重者可能會死亡

(5)   Erythrodermic psoriasis紅皮症 (>70% BSA)

→少見、全身性脫屑性的紅皮症

→可能會有感染、電解質異常等併發症

(6)   flextural psoriasis：

→在屈曲部出現的乾癬 (ex.腋下、胯下、會陰)等處的乾癬

→容易誤診為黴菌感染

(7)   Nail psoriasis：

→約有50%的乾癬患者會侵犯指甲和甲床

→症狀：pitting(指甲凹陷)、指甲分離(Onycholysis)、甲下過度角化(subungual hyperkeratosis)等

二、乾癬相關的疾病

(1)   乾癬性關節炎psoriatic arthritis

→是seronegative spondyloarthropathy (RF陰性)的一員

→根據一篇歐洲與北美的研究，約有30%的乾癬患者合併有關節炎

→其他細節詳見之後的筆記

(2)   系統性疾病：

→雖然乾癬是皮膚的疾病，但也會增加CV、腫瘤、代謝性疾病等的風險

→小心高尿酸的問題(因為細胞快速分裂導致)

→可能和免疫造成的慢性發炎、藥物副作用、生活型態等

(3)   眼睛表現：眼瞼炎、結膜炎、角膜病灶、葡萄膜炎等

三、疾病進程

→斑塊性乾癬：難以預測、好好壞壞

→雨滴狀乾癬：有可能自己好、復發、或進展成斑塊性乾癬

→膿疱性乾癬：如果不治療很難好、且狀況會不穩定