Day284_Psoriasis part1

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

乾癬是個常見的慢性皮膚疾病，因為免疫系統的失調，導致上皮增生、出現大量的脫屑性病灶，可以再依照型態分成許多種類。

二、病生理機轉

(1)   乾癬是個有先天、後天免疫系統參與的複雜疾病

→以上皮的過度活化為表現

→患者上皮的增值率達到20倍以上，但是汰換時間從28天縮為4天

導致患者出現大量的脫屑性病灶

(2)   大致的機轉如下

抗原刺激dendritic cell、先天免疫細胞

→產生cytokine (ex. IFN-alpha)，活化皮膚的myeloid dendritic cell

→產生IL-23、IL-12→促進T cell的活化和分化

→活化的T cell會產生cytokine

→促進角質細胞的活化並產生cytokine→活化免疫細胞

→最後產生一個正向循環、造成乾癬

三、病理

(1)   上皮增厚、上皮的角質層中分化異常、仍然有細胞核

(2)   上皮層內出現許多micro-abscess

(3)   Dermal papilla內的微血管擴張、淋巴球浸潤

Rete ridges會變長

四、流行病學

(1)   成人的psoriasis盛行率約0.91~8.5%；兒童約0~2.1%

(2)   疾病的盛行率隨著緯度升高而逐漸增加

(3)   男女比差不多，好發年齡：兩個peak，分別為30-39歲、50-69歲

(4)   危險因子：基因、環境、行為都會影響

→基因：HLA-Cw6 (早發性乾癬)、HLA-B13、HLA-B27、HLA-DR7高度相關

→誘發因子：TIDE 潮汐起伏

(a)   trauma

(b)   Infection：鏈球菌感染後出現滴狀乾癬Guttatepsoriasis、HIV

(c)    Drugs：beta blocker、鋰鹽、抗瘧藥等

(d)   Emotion：壓力

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