Day255_Acoustic neruoma聽神經瘤

(圖片來源: wikipedia)

一、簡介

Acoustic neuroma聽神經瘤，又稱為vestibular schwannoma，是一種從Schwann cell長出來的腫瘤，且較常從CN8的vestibular portion長出。約佔所有腦部腫瘤的8%，且佔CP angle tumor的80-90%。

二、流行病學

(1)   發生率：每100000個人年有一個

(2)   診斷平均年齡：50歲

(3)   90%是單側；但若為雙側，一定要想到『NF-2』

三、病生理機轉

(1)   雙側acoustic neuroma

→一定要想到NF-2！(NF2 gene突變，在22號染色體上)

(2)   其他病生理因子：幼兒時期的放射線暴露等

四、臨床表現

(1)   耳蝸神經：95%受影響，以『聽力受損』以及『耳鳴』表現

(2)   前庭神經：61%受影響，以unsteady gait表現，但不太會有vertigo

          (走路不穩，會有前傾、後倒，容易跌倒等主訴)

(3)   三叉神經：17%受影響→臉麻麻的、疼痛

(4)   顏面神經：6%會受影響

(5)   如果腫瘤很大，甚至可能壓迫到周邊組織，導致小腦、腦幹的壓迫

五、診斷

(1)   PE：要好好做NE

(2)   聽力檢查audiometry→pure tone audiometry、ABR等

(3)   影像學：看到cerebellar-pontine (CP) angle tumor

六、治療

(1)   手術切除→大部分可以完整切除

→complication：CSF leak、出血、感染等

(2)   放射手術治療：gamma knife

(3)   腫瘤較大、年紀較輕、有明顯聽力受損→早期治療

年紀較大、且腫瘤較小者→可考慮先觀察、長太快或是症狀明顯再處理

Park JK, Vernick DM, Ramakrishna N (2015). Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). Retrieved 2015 Aug 18^th from www.uptodate.com