TINY Notes: Day224_Fibromyalgia part1

(圖片來源: wikipedia)

纖維肌痛症Fibromyalgia(FM)以廣泛性的慢性疼痛為主要表現，致病機轉仍然不明，和基因、感染、情緒、壓力可能都有關連性。這些患者，其神經系統處理疼痛的方式會出現變化(hyperalgesia、allodynia、pain inhibition↓)，也因此產生了FM的各種疼痛症狀。

→造成20~55歲女性全身肌肉骨骼疼痛最常見的原因

→在美國，盛行率大約2-3%；女性較多

(1) 致病原因：和基因、感染、情緒、壓力都有關連性

(2) 疼痛來源→trauma、發炎、退化、姿勢不良

(3) 疼痛的處理會出現變化：central sensitization→過度敏感

→可能會出現hyperalgesia (疼痛的閾值↓)

allodynia(異痛感，將非痛覺→痛覺)

(4) 其他情緒、壓力，都會影響患者對於疼痛的感受

→典型表現為廣泛的肌肉骨骼疼痛、疲倦

肌肉疼痛會影響雙側，一開始可能從肩頸開始，漸漸變得廣泛

患者也經常會有睡眠障礙，易醒，導致容易疲倦

→和情緒、認知有關→常會合併腸躁症(irritable bowel syndrome)、偏頭痛

約有30-50%的患者有憂鬱、焦慮等狀況

→理學檢查：

軟組織有許多痛點，但疼痛的範圍和嚴重程度每天都會不同

檢查力道：4 kg/cm² (大致上是指甲下壓後變白的力道)

→Lab：通常不會有什麼特別異常的finding

Goldenberg DL (2015). Clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia in adults. Retrieved 2015 Jul 7^th from www.uptodate.com

Goldenberg DL (2015). Pathogenesis of fibromyalgia. Retrieved 2015 Jul 7^th from www.uptodate.com

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