Day214_AIR lab

(圖片來源: wikipedia)

一、ANA的意義

(1)   ANA就是所謂的抗核抗體→依照免疫螢光染色的結果區分

→重點是要看prophase和metaphase的pattern

(2)   ANA在1:160以上才算是真正的陽性

(3)   若懷疑有SLE、scleroderma→驗ANA非常有效(陽性率高！)

若懷疑有Sjogren syndrome→驗ANA有些幫助

二、ANA的分類：依照免疫螢光染色的結果區分

(1)   Diffuse：整個核被均勻染上螢光(抗體攻擊的物質均勻分布於核中)

→anti-dsDNA、anti-histone

(2)   Peripheral：整個核被均勻染上螢光，但周邊更亮

→anti-histone

(3)   Centromere：在prophase時呈點狀分布，在metaphase時聚集在中央

→anti-centromere

(4)   Speckled：在prophase時呈點狀分布，metaphase時則聚集在邊邊

         (metaphase時，中間會是chromatin和centromere)

→攻擊non-chromatid antigen：包括SSA、SSB、Sm、U1RNP抗體等

(5)   Nucleolar：攻擊核仁的物質：包括anti-scl70 (anti-topoisomerase)

三、ANA與對應的疾病

(1)   anti-dsDNA：SLE→且可以反應疾病的活動程度

(2)   anti-histone：主要在drug induced lupus上出現

(3)   anti-centromere：主要在limited cutaneous SSc上出現 (CREST)

(4)   anti-SSA：又稱anti-Ro→主要在Sjogren、SLE出現

會穿過胎盤導致neonatal lupus

(5)   anti-SSB：又稱anti-La→主要在Sjogren、SLE出現

會穿過胎盤導致neonatal lupus

(6)   anti-Sm：SLE上出現，非常specific的marker

(7)   anti-nucleolar→幾乎都和硬皮症有關

                anti-scl-70和diffuse cutaneous SSc有關，亦有肺部表現

(8)   anti-U1RNP：在MCTD上出現(mixed connective tissue disease)

四、ENA：extractable nuclear antigen→能夠對抗細胞核萃取物的抗體

→包括anti-RNP、anti-sm、anti-SSA、anti-SSB、anti-scl70、anti-Jo-1

→在ANA的檢測上會呈現speckle pattern

(AIR學長：如果在ANA看到speckle，就直接去驗細項即可，ENA主要是其他科檢查來排除是否有AIR的問題)

註‧anti-Jo-1：攻擊histidyl-tRNA synthetase，在DM/PM出現，會有anti-synthetase syndrome

五、攻擊細胞核外的抗體

(1)   anti-mitochondria antibody：Primary biliary cirrhosis

(2)   anti-smooth muscle antibody：autoimmune chronic hepatitis

(3)   anti-Ribosome P：SLE患者若有此抗體，較易產生CNS的侵犯

六、ANCA系列：小血管炎→肉芽腫加上autoantibody

(1)   p-ANCA：Microscopic polyangitis (MPA)、Churg-Strauss syndrome

(2)   c-ANCA：Granulomatosis with polyangitis (GPA)

→由Dr. Wegener發現，故稱為Wegener’s granulomatosis

然而Dr. Wegener於2000年被揭露為Nazi physician

因此這個疾病就被重新命名為GPA

※肺腎症候群：同時合併咳血和急性腎衰竭，要想到MPA、GPA、goodpasture’s syndrome

七、RF：rheumatoid factor

→為一anti-IgG的Fc portion

→看到陽性要想到：RA→thyroid→HCV  (其他：老年人、Neoplasm等)

八、  Anti-CCP：RA的marker，非常specific

Reference: 台北榮總風濕免疫科教學內容