Day43_輸尿管支架(ureteric stent)

Day43_輸尿管支架(ureteric stent) 

1.          簡介：輸尿管支架(ex. Double J)是一根細長的軟管，從腎臟通到膀胱，是泌尿科常做的procedure之一。輸尿管支架通常會在膀胱鏡的協助下放置。這樣的輸尿管支架可以緩解輸尿管的阻塞，促進輸尿管的術後癒合，也可以協助做為骨盆腔手術的定位。在本篇的note，會對輸尿管支架做更多的介紹。

2.          放置的indication

(1)   輸尿管阻塞：當病人因為輸尿管阻塞導置明顯的感染或症狀，會需要緊急的decompression，可以使用輸尿管支架or PCN

(2)   輸尿管吻合：在進行過輸尿管吻合的病人，為了要確定尿液能夠順利的通過，並促進其術後癒後，通常此時會放輸尿管支架

(3)   預防性放置：當石頭很大時，可能會考慮放個double J避免阻塞

            進行骨盆腔手術，可能會放置做為標的，協助辨識    

3.          stent的設計

→中空，兩端有許多side hole，兩端通常會有curl來限制stent的位置

→會有許多不同的coating、材質等，詳見uptodate的介紹

4.          stent的放置

(1)   準備：給預防性抗生素、尿液檢查等

(2)   放置：在膀胱鏡和guide wire的協助下，完成stent的放置

(3)   移除：在膀胱鏡和grasp的協助下，將舊的移除

(4)   各種stent的放置時間不同，須看材質而定(Double J三個月更換一次)

5.          放置後的併發症

(1)   血尿：因為stent刺激黏膜，拔掉後通常會改善

(2)   UTI：因為外來物容易造成細菌colonization，容易發生尿路感染，通常會給短期預防性抗生素

(3)   支架異位：通常兩端的curls可以避免異位的發生，通常和選擇不合適長度的stent有關。若發生就需要用尿道鏡去復位

(4)   結石：如果放太久，上面會有許多沉積物，所以需要根據材質，定時更換

(5) 頻尿：在膀胱那一頭的double J可能會刺激膀胱，導致尿意

Ref: uptodate