巨舌

巨舌(macroglossia)

定義

巨舌(Macroglossia)為舌頭不正常的變大，定義為舌頭處於休息姿勢時，舌頭的前緣超過牙齒/牙槽(alveolar ridge)。

分類

1. True macroglossia：舌頭真的變大
2. Relative macroglossia：舌頭正常大小，但是相對於周邊結構來說偏大，常見於唐氏症(Down syndrome)

鑑別診斷

1. 先天性巨舌

1. 血管病變：血管畸形、淋巴管畸形、血管瘤
2. 肌肉相關：idiopathic muscular hypertrophy and hemihypertrophy

          Muscular dystrophy (如Becker和Duchenne)

3. 黏多醣症、NF-1、MEN-type 2B
4. Beckwith Wiedemann syndrome：和11p15.5缺失有關，造成嬰幼兒過度生長、巨舌等表現

2. 後天性巨舌

1. 系統性類澱粉沉積症
2. 內分泌：甲狀腺低下、肢端肥大症(acromegaly)
3. 創傷、放射線治療等
4. 漸凍人ALS (肌肉萎縮→被脂肪取代)

臨床表現

1. 平滑的巨舌：Beckwith Wiedemann syndrome、甲狀腺低下、肢端肥大症

粗糙的巨舌：類澱粉沉積、neurofibromatosis、MEN-type 2B

2. 併發症

常見包含潰瘍、呼吸道狹窄、發音/咬字困難、咀嚼困難等

治療

1. 處理underlying的問題
2. 若舌頭非常嚴重，且出現併發症，可以考慮手術部分切除(glossectomy)

Reference: Dermnet

 

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