1. Acalabrutinib (ACP-196) in relapsed chronic lymphocytic leukemia (by嘉興)
(1) 簡介
a. CLL
→是西方國家最常見的Leukemia
→最好發在老人身上，中位數約為72歲
→BTK (Bruton tyrosine kinase)是B-cell receptor以及chemokine receptor下游重要的訊息傳遞者，也關係到CLL細胞的存活、複製、組織聚集
b. Ibrutinib
→是第一代Bruton's tyrosine kinase的抑制劑
→Irreversible (無法回復) 地 結合在 BTK 上面的 C481 (也就是 BTK的 ATP 結合位)
→先前的研究指出：單純使用 Ibrutinib，無論作為CLL第一線治療 或是 CLL復發的病人都有很好的效果
→作為 CLL 第一線治療時，病人很少會復發，但高風險族群(17p deletion 或 unmutated IGVH) 仍有較大機會復發(CLL繼續進展 或是 Richter's transformation：CLL變成 large cell lymphoma)。
→除了結合BTK，也有可能結合到其他酵素像是：EGFR、TEC、ITK，而有可能產生副作用像是 皮膚紅疹、腹瀉、出血等…，造成病人停用Ibrutinib
c. Acalabrutinib：
→第二代Bruton's tyrosine kinase的抑制劑
→相較於IBrutinib 的改進：比較不會結合在其他酵素 (EGFR、TEC、ITK)，半衰期短，口服吸收率較好
→本篇乃為phase 1-2, multicnter study 欲探討Acalabrutinib用於治療 CLL 病患 的效果與安全性
(2) 結果
→受試者：先前經過治療 而復發的 CLL患者
→-這些CLL復發患者，有31%有 17p 13.1 deletion，75%有 unmutated IGVH
→副作用大部分都是 Grade 1-2：頭痛、腹瀉、增重，
→反應率：整體反應率 95% (部分反應: 85% ； 部分反應但仍有lymphocytosis：10%)
→17p 13.1 deletion的病人族群：反應率更高 (100%)
(3) 結論：對於CLL復發的患者而言，Acalabrutinib 有很好的效果與可接受的安全性，包含那些基因預後較差的病人(17p 13.1 deletion)。
2. Image：Primary and Secondary syphilis
(1) Case簡介
→68歲男性、上嘴唇有個無痛性潰瘍，持續約6周
→手掌腳掌看到脫屑性、邊界清楚的紅色斑塊
→Lab：檢查是Treponema pallidum
→結論：同時出現『primary』和『secondary』梅毒表現！！
→給Penicillin G benzathine治療→治療完全
→primary和secondary症狀同時出現很少見
可能和原來有梅毒，後來又被感染(superimposed second infection)
(2) Primary syphilis：無痛潰傷 (硬性下疳)
(3) Secondary syphilis：
→偉大的模仿者great mimicker
→紅疹、手腳掌脫屑性病灶、發燒、倦怠、掉髮(Moth-eaton)等
3. Belatacept and Long-Term Outcomes in Kidney Transplantation
(1) 簡介
(a) 腎臟移植後使用免疫抑制劑，可以改善短期的預後
→但是長期的存活率，其效果目前仍然不清楚
→此外，其他新的免疫抑制劑的研究也很有限
(b) Belatacept：
→可以和CTLA-4結合，選擇性阻斷costimulation blocker
進而阻斷T cell的活化
→不會有calcineurin抑制劑的副作用
→於2011年通過美國FDA (根據BENEFIT study的3年資料)
→本篇研究為BENEFIT study第7年的分析
(2) 研究方法簡介
腎臟移植後的患者，分成三個組別
組1：使用高強度的Belatacept
組2：使用較低強度的Belatacept
組3：Cyclosporine組
(3) 研究結果
a. 總共收入666名腎移植者
→7年之後三組分別剩下153人、163和131人
b. 不論使用高強度或較低強度的Belatacept，都能減少死亡和graft loss
→組1比上組3：hazard ratio→0.57 (CI: 0.35-0.95)
→組2比上組3：hazard ratio→0.57 (CI: 0.35-0.94)
c. 使用Belatacept，其平均eGFR的變化→增加
但使用cyclosporine組，平均eGFR則會↓
(4) 結論
移植後7年，使用Belatacept組的患者及移植腎臟的存活率，還有平均eGFR 皆比cyclosporine組高
4. Prevalence and Characteristics of Physicians Prone to Malpractice Claims
(1) 簡介
這篇研究簡單來說是想要分析『經常被告的醫師』和『不常被告』的醫師，究竟兩者之間是不是有所差別？如果有些醫師特別容易被告，他們究竟有哪些特質？是不是可以更早找到這群人，給予所需的支持？
(2) 研究方法簡介
→分析2005~2014年，美國66426件paid claims (醫療訴訟敗訴後付錢)
→這些paid claim總共針對54099名醫師
→使用多變項分析，分析容易產生醫療訴訟醫師的特質和風險
(3) 結果
→其中，有1%的醫師，囊括了32%的paid claim
→大部分(84%)醫師只有一件paid claim(佔總數68%)
更少部分醫師(4%)有三件paid claim (佔總數12%)
→之前敗訴數量越多，之後被告風險會越高
→科別：神經外科paid claim的風險，比精神科高4倍
(前三名：神外 骨科 一般外)
(4) 結論：少部分醫師 囊括了高比例的paid claims
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