TINY Notes: [NEJM tiny summary] Summary 11

1. Image：pseudoaneurysm

(1) 定義：

→aneurysm：三層血管結構(intima, nedia, adventitia)都一起被撐大

→aortic dissection：血管結構撕裂，使血液進入層與層間，形成false lumen

→pseudoaneurysm：血管破裂，血液被包覆在血管三層外的結締組織中

(2) 本案例是因為做完cath後，radial artery破裂沒有修補好而產生

→相關因子：壓迫時間不足、使用較大sheath、抗血小板藥、局部感染

→治療：移除pseudoanurysm，並將radial artery修補好

2. Video：Acute dystonia after metoclopramide

使用metoclopramide要特別小心EPS的發生

EPS包括：dystonia(肌肉強直)、akasthisia(靜坐不能)、Parkinsonism (包括rigidity、resting tremor等)、tardive dyskinesia等

治療：給抗膽鹼藥物Benztropine、Biperiden (Akineton)等

3. Benznidazole for chronic Chagas’ Cardiomyopathy

本研究include有Chagas’ Cardiomyopathy的患者，使用Benznidazole後是否能夠減少後續心臟衰竭、死亡、需要使用pacemaker等較差的outcome？

結果發現使用Benznidazole可以增加血漿PCR的陰轉

然而，卻無法減少這些已經有心肌病變患者，產生不好的outcome

4. 嚴重肥胖的小孩子和CV、metabolic risk？

結論：嚴重肥胖會增加CV和metabolic risk……

5. Anti-IL-17和Psoriasis/ Psoriatic arthritis

本周有兩篇original article在討論anti-IL-17和psoriasis/ psoriatic arthritis

第一篇是比較Brodalumab(anti-IL17)和Usteikinumab(anti-IL12,23)在psoriasis的效果，結果看到Broadaluma能夠達到很好的效果，但是其造成neutropenia的機會也相對較高

另一篇則是Secukinumab的double blind、phase 3 study，總共收了606個患者，研究結果顯示Secukinumab比placebo能夠有效改善psoriatic arthritis，然而使用Secukinumab發生感染的機會也相對較高

TINY Notes