[NEJM tiny summary] Summary 10_20150924

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1.      Image：Crohn’s disease的口腔表現

2.      CVC insertion site and complication

(1)   本篇研究比較femoral、jugular、subclavian三處CVC的併發症

(2)   Infection rate： jugular(1.4%) > femoral (1.2%) > subclavian (0.5%)

(3)   Symptomatic thrombosis：femoral (1.4%)> jugular (0.9%)> subclavian (0.5%)

(4)   Mechanical complication：subclavian (2.1%)> jugular (1.4%) > femoral (0.7%)

(小編小語：一直以為infection rate在femoral較高，但此研究似乎沒有支持這個論點！)

3.      Daratumumab ( target CD38) for multiple myeloma

MM細胞上會表現CD38

本篇研究在探討CD38 targeting的單株抗體Daratumumab在復發的MM上的治療效果，其結果如下：

(1)   adverse event：肺炎、血小板低下 (>5%)

(2)   response rate：36% (16mg/kg組)；10% (8mg/kg組)

(3)   在16mg/kg組，平均的progression free survival：5.6個月

其中有response的患者，65%在一年內疾病沒有progression

4.      Review: asthma COPD overlap

(1)   ACOS：患者同時有asthma和COPD的表現

(2)   Asthma：影響到大小氣道的發炎疾病、典型從小就有、和過敏體質有關

        發作時氣道攣縮，導致FEV1/FVC下降→緩解後恢復

        和eosinophil、Th2有關係

(3)   COPD：主要影響到小氣道的發炎疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫

       患者的FEV1/FVC會下降、用bronchodilator改善也有限

       和CD8、neutrophil有關係

(4)   這兩者有時並不容易區分，長久的asthma也可能導致airway remodeling導致氣管阻塞的問題；部分COPD患者的症狀也是reversible的

→→ACOS (asthma COPD overlap syndrome)

→診斷：同時符合多項asthma和COPD的條件

5.      Dengue fever vaccine

本篇是Sanofi的登革熱疫苗CYD-TDV (tetravalent)的efficacy及安全性研究

CYD-TDV為重組、活性減毒、四價的登革熱疫苗

給法：三劑：0、六個月、十二個月

目前已經有2個phase 3 trial，分別在亞太地區和拉丁美洲，研究發現疫苗降低登革熱的發生率、安全性也可接受

本篇則是更長期的follow-up(3~6年)(總共有三個study population)

(但如果回去翻在拉丁美洲做的CYD15 trial，如果小孩子本身是『seronegative』，也就是從來沒有感染過的，使用疫苗後的efficacy和placebo沒有達到顯著差異！！！也就是說這個疫苗是用在『曾經感染』的小孩子上，也就是在盛行率高的區域，效果比較好喔！想在台灣推行效果可能有限，除非台灣在未來登革熱盛行率越來越高….)