Day198_Mallory-Weiss syndrome

(圖片來源:wikipedia)

一、簡介

是遠端食道和胃部近端黏膜縱向(longitudinal)的裂傷(intramural dissection)，和經常性的嘔吐相關，導致黏膜下血管破裂及出血，大約佔成人急性上消化道出血的5%

二、致病機轉

→通常因為突然之間的腹內壓上升導致

→誘發因子：反覆的嘔吐、用力排便、咳嗽、癲癇等

→長期酗酒、反覆嘔吐的人：有40-80%同時合併Mallory-Weiss syndrome

→在Hiatal hernia的患者，40-100%的人合併Mallory-Weiss syndrome

三、臨床表現

→最重要的是：急性腸胃道出血

→通常會合併胃痛、背痛

→患者經常先有不帶血的嘔吐→接著才出現吐血的狀況

→大部分出血不多，可自己好；但仍有可能出現大出血、甚至死亡的狀況

四、診斷

→重點是要做endoscopy→看到食道和胃附近的撕裂傷

→撕裂傷通常是單處、縱向；且在24-48小時癒合，太晚做就看不到了

五、治療

→40-70%的患者需要接受輸血，但大部分都會自行痊癒

→再出血：Portal hypertension、coagulopathy→第一次出血後24小時發生

→內視鏡治療：對於持續出血性裂傷的第一線處置

→給予PPI

六、預後→死亡率和一般Peptic ulcer 差不多

Reference: Guelrud M (2014). Mallory-Weiss syndrome. Retrieved 25^th May 2015 from www.uptodate.com