Day55_牙周病Periodontal disease

                                                  (圖片來源：wikipedia)

1.      牙周組織

→包括牙齦、cementum(牙骨質)、牙周韌帶、齒槽骨

→健康的牙齦：粉紅色、沒有紅腫、刷牙不會流血

→當牙周組織發生病變，就是所謂的牙周病

2.      牙周病的生理

(1)   細菌堆積牙面→牙菌斑→鈣化形成牙結石→造成牙周組織發炎

(2)   持續嚴重的發炎將導致牙齒支持骨的喪失，甚至牙齒鬆動、掉牙

3.      牙周病的臨床表現

→牙齦紅腫、刷牙時易流血、甚至化膿

→口臭

→牙齦萎縮、牙根暴露、甚至牙齒鬆動

4.      牙周病與全身性疾病的關聯性

(1)   牙周病與DM

→DM患者的口腔症狀：傷口不易癒合、口乾、感染率增加、牙周炎

→細菌若感染之後，會使得血糖的控制更為困難

(2)   牙周病與心血管疾病

→牙周細菌產生的LPS→進入血流中→破壞內皮細胞

→增加斑塊的生成、甚至導致動脈粥狀硬化等問題

(3)   牙周病與肺炎

→口腔內的細菌可能會經由口水進入呼吸道

→在抵抗力差者上可能會造成aspiration pneumonia

(4)   牙周病與懷孕

→hormone變化會影響抵抗力→pregnant granuloma

→懷孕時的感染，甚至會增加早產以及胎兒體重過輕的問題

(5)   牙周病與耳鼻喉科

→牙周離sinus近→有些鼻竇炎來自於牙周病，嚴重甚至導致fistula

(6)   牙周病變與血液科疾病

→各種血液科的疾病，常會再口腔、牙周有表現

→在骨髓移植病人中，若發生GVHD，也會對牙周造成破壞(hyperkeratosis、脫皮、潰傷、乾燥症等)

(7)   牙周病變與藥物

→某些藥物會刺激牙齦的增生，因此造成病人的困擾

→要想到Dilantin、CCB、cyclosporine

5.      牙周病的治療

(1)   病人自己的努力非常重要→要好好清潔牙齒！！！

→刷牙(用軟毛小頭牙刷、貝式刷牙法)、牙縫清潔(牙線、牙間刷等)

(2)   定期要洗牙！

(3)   嚴重牙齦破壞者，甚至要清創、做重建工程