Day29_ 術後peritoneal adhesion的預防

Day29_ 術後peritoneal adhesion的預防

1.      簡介：手術後可能會到導致腹膜的沾黏，導致疼痛、未來再手術的難度、影響腸道蠕動，甚至導致女性不孕的問題。

2.      病理機轉

(1)   腹膜受損→修補，發炎反應→導致fibrin的沉積→fibrinolysis→修補完成

(2)   然而，如果fibrinolysis的過程受阻，將導致沾黏的發生

(3)   影響fibrinolysis的因素：溫度、缺血、foreign body、細菌、藥物、基因

3.      預防的方式

(1)   手術：盡量減少對腹膜的傷害(腹腔鏡手術造成的沾黏小於傳統開腹)

(2)   Physical barrier

→可以放一些特製的sheets，作為物理上的阻隔

→材質：oxidized regenerated cellulose、hyaluronic acid、carbocymethylcellulose、expanded polytetrafluoroethylene等

→各材質細節可上uptodate查詢

→效果因人而異，而且相當昂貴(自費，上萬)

(3)   系統性用藥：目前缺乏大型研究的證明(NSAIDS、steroid)

(4)   術後盡早恢復活動