2016年11月5日 星期六

Day414_ Dravet syndrome

(圖片來源: Vimeo)



一、簡介
Dravet syndrome是一種嚴重的幼兒期癲癇,常會因為熱或發燒而誘發癲癇。患者的症狀不易控制,也會影響到認知及動作發展

二、病生理機轉
(1)   70-80%的患者能夠發現SCN1A點突變、刪除或轉位
(SCN1A為轉錄voltage-gated鈉離子通道的基因)
(2)   其他基因:GABRA1STXBP1PCDH19

三、臨床表現
(1)   典型會在一歲前(平均六個月大),開始出現seizure
→一開始會以generalized clonichemi-clonic表現
  50%status epilepticus
(2)   1-4歲的時候,會發展出其他類型的seizure
→包括focalmyoclonicatypical absence seizure
(3)   誘發因子:以發燒最為常見(58%)→疫苗(7%)→洗澡(2%)
          1/3的患者沒有明顯的誘發因子
(4)   患者在癲癇出現之後,其認知及動作發展也會受損、步態異常
(5)   某些患者癲癇後會出現嚴重腦病變,甚至昏迷,死亡率高

四、治療
(1)   在一些小型研究有效的藥物:
valproateclobazamtopiramatelevetiracetamstiripentol
Carbamazepinelamotrigine使用後可能會惡化發作頻率

(2)   生酮飲食ketogenic diet

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