Day258_Spinal tumor脊椎腫瘤

一、簡介

原發性中樞神經腫瘤中，約有15%位於脊髓中，大部分屬於良性病灶，並通常以壓迫性症狀表現。脊椎腫瘤可以依照其位置，分成三個大類：

(1)   extra-dural：腫瘤在硬腦膜外長→包括脊柱的腫瘤，佔55%

(2)   Intra-duralextramedullary：腫瘤在硬腦膜內，但在脊髓外，佔40%

(3)   Intramedullary：腫瘤在脊髓內，佔5%

二、Extra-duraltumor

(1)   大部分是轉移的病灶→轉移到脊柱上

(2)   轉移性的腫瘤可以依照影像學，區分成兩大類

a.      Osteoblastic：骨質增生性→prostate cancer、breast cancer等

b.      Osteolytic→lung cancer、breast cancer、lymphoma等

(至於為什麼有些breast cancer表現osteoblastic，有些則表現osteolytic，目前還沒有比較好的解釋)

c.       大部分的轉移性病灶不需要手術

→除非非常疼痛、持續神經缺損，預期壽命大於三個月才需要治療

(3)   原發性的腫瘤：相當少見

a.      良性：giant cell tumor、osteoid osteoma等

b.      惡性：osteosarcoma、Ewing Sarcoma→非常棘手，死亡率高

三、Intra-duralextramedullarytumor

(1)   大部分是良性腫瘤，且和神經有區分，所以較容易切除，預後佳

(2)   Spinal Schwanoma：生長緩慢，以reticular的神經症狀為主

如果長得很大，可以長在神經孔的內外→dumb bell sign

(3)   Meninigioma→從腦膜長出來的腫瘤

四、Intramedullary→少見，預後也較差

(1)   astrocytoma：約佔30%，分不出界線

(2)   ependymoma：約佔30%，比較有界線

Reference：台北榮總神經外科教學內容